Endoscopic retrograde cholangiopancreatography: before and after laparoscopic cholecystectomy

Em 39 pacientes con indicación de colecistectomía laparoscópica (LC), se realizó una colangiopancreatografía endoscópica (ERCP) antes de la cirugía por presentar colestasis intermitente, pancreatitis aguda o dilatación ecográfica de la vía biliar. No se encontró ninguna anormalidad en 24. En 14, con litiasis coledociana, se extrajeron los cálculos por esfinterotomia endoscópica (EST) y luego se realizó la LC sin observarse complicaciones. Un paciente con síndrome de Mirizzi requirió colecistectomía convencional. La ERCP se indicó por complicaciones de la LC en 24 pacientes entre el día 2 y 210 posteriores al procedimiento. La etiología de estas complicaciones se pudo establecer en todos los casos. Dieciseis tuvieron litiasis residual do colédoco, 14 pudieron tratarse endoscópicamente y 2 con múltiples cálculos requirieron cirugía. Cuatro pacientes presentaron fístulas del cístico remanente de los cuales 1 curó espontaneamente, 1 cerró despues de una EST y extracción de cálculos residuales, 1 curó con la colocación endocópicamente de un drenaje nasobiliar y el último requirió tratamiento. Cuatro pacientes con obstrucción completa del hepático comúm por clips metálicos recibieron tratamiento quirúrgico

Hemangiomas del recto y del ano / Rectum and anus hemangioma

Se presentan dos casos de hemangiomas del recto y del ano, uno difuso y otro localizado. Se describe la sintomatología y signología características, la metodología diagnóstica y se discuten las modalidades terapéuticas en relación al tipo de localización del hemangioma.

Punción aspiración con aguja fina de mas abdominales bajo control ecografico: diagnostico citologico y experiencia con marcadores biologicos / Aspiration puncture with fine needle of abdominal masses under echographic control: cytological diagnosis and experience with biological markers

Se efectuaran 43 punciones aspiraciones con aguja fina de masas abdominais (hígado, páncreas, colon, vesícula) bajo control ecográfico. El diagnóstico de las muestras se realizó con métodos citológicos de rutina y se efectuó inmunodetección de marcadores biológicos de tumor, de estirpe y origen. Se evaluó la sensibilidad y exactitud del método en el diagnóstico de masas abdominales y se discuten las ventajas de este procedimiento

Tratamiento endoscópico de la litiasis de la vía biliar principal / Endoscopic treatment of the lithiasis of the common bile duct

Se describe la experiencia de 10 años en el tratamiento de la vía biliar principal por esfinteropapilotomía endoscópica. En 501 pacientes se efectuaron 487 esinteropapilotomía endoscópicas satisfactorias (97,2%) y se fracasó en 14. Cuarenta y dos enfermos presentaron una complicación precoz vinculada al procedimiento (8,62%): hemorragía en 20 casos (4,1%), colangitis aguda en 11. Hubo 5 perforaciones, 2 pancreatitis agudas y en una pacientes la canastilla se atascó en la vía biliar. Se observaron 34 complicaciones alejadas: 31 litiasis residuales postesfinteropapilotomía endoscópica, 2 colecistitis agudas a los 14 y 20 meses del procedimiento endoscópico y 3 estenosis papilares. La mortalidad relacionada con la esfínteropapilotomía endoscópica fue del 1,64%. La esfinteropapilotomía endoscópica es el procedimiento de elección en pacientes colecistectomizados con litiasis de la vía biliar princiopañl y riesgo quirúrgico elevado, y en el drenaje precoz de la colangitis aguda obstructiva grave. Estaria indicada en colecistectomizados con litiasis de la vía biliar principal sin riesgo quirúrgico, colecistectomizados con litiasis cledociana, fracaso de la extracción instrumental con la técnica de Mondet-Mazzariello y en pacientes con vesícula in situ litiasis coledociana y riesgo quirúrgico elevado

Vena porta precoledociana retroduodenopancreática / Portal vein precholedochal retroduodenal-pancreatic

Se presentan 2 hallazgos de vena porta precoledociana, las observaciones 6ª y 7ª de la bibliografía universal. Uno de los casos presentaba várices portales engastadas en la pared coledociana, entidad de la que no existe referencia en la bibliografía consultada